Preguntas Frecuentes

Si no hay antecedentes previos de infección, basta con una ecografía ó eventualmente una hidrosonagrafía.

Si se puede hacer el estudio de trombofilia. Hágaselo saber a su médico tratante para que le pida el set.

Habitualmente se realizan de 3 a 5 inseminaciones, dependiendo el caso. Sin embargo, si se puede optar a una InVitro, conversando la situación con su médico tratante.

Cuando usted no puede concebir con sus propios óvulos, existe una posibilidad de reproducción a través de terceros. Es decir, donación de ovuos maduros, se fecundan con eseprmios de pareja (homologa) o semen donante (heteróloga).

No es una decisión fácil, pero en Cram tenemos un equipo especializado para guiarte en cada paso de ésta nueva experiencia.

Según estudios estadísticos, la esterilidad afecta al 15% de la población en edad reproductiva de los países occidentales, es decir, a una de cada seis parejas, y sus cifras van en aumento.

Una de las primeras técnicas de reproducción asistida que fue llevada a la práctica sobre el ser humano fue la Inseminación Artificial. La idea de fondo surgió de forma muy instintivo ya que si en la relación marital, lo que biológicamente sucede es la entrada del semen en el tracto genital femenino, esta introducción se puede llevar a cabo por diversos métodos que difieren a la relación marital, concretamente, mediante la inyección del semen en el interior de la cavidad uterina en la mujer.

La Inseminación Artificiales en el caso del ser humano, se ha difundido para la solución médica a esterilidades masculinas que surgen por diversos factores causales. En algunos casos, dicha esterilidad se debe a:

• La ausencia total de espermatozoides (azoospermia), en dichos casos, se suele recurrir a semen de donantes, con el que se realiza la Inseminación Artificial.
• En otros casos de esterilidad masculina, en que existen espermatozoides en el varón, estos pueden ser muy escasos (oligospermia)
• O estar alterados (teratospermia);
• O pueden alterarse en el semen debido a la presencia anómala de anticuerpos antiespermatozoides.

Para estos casos, se recolecta el semen del marido, y se trata de modo adecuado (concentrando los pocos espermatozoides de varias muestras, o lavándolos para eliminar anticuerpos), para posteriormente realizar la Inseminación Artificial en la mujer con ellos en el momento adecuado del ciclo menstrual.

La Laparoscopía, es un método recomendado cuando el estudio anatómico (Ecografía, Histerosalpingografía, test Chlamydia), sugiere la posibilidad de alteración u obstrucción a nivel del endometrio o trompas uterinas.

¿En qué consiste la operación?

Durante la laparoscopía, se ingresa a la cavidad abdominal a través de una incisión de 1 cm, que permite la introducción de una óptica conectada a una cámara.

Esta cámara permite la visualización de los órganos en una pantalla. Además, se realizan otras incisiones por las cuales se introducen los instrumentos necesarios para llevar a cabo el procedimiento.

Beneficios de la Laparoscopía

• Genera menos complicaciones tanto durante la operación, como el postoperatorio
• Es un procedimiento poco invasivo
• Ayuda en el proceso de fertilidad
• Se trata de una operación que implica poco riesgo para el paciente
• En aquellas parejas en que el estudio inicial no demuestra ninguna alteración anatómica, se puede adjudicar el logro de  1 embarazo por cada 70 Laparoscopía realizadas

El proceso de ovulación ocurre el día 14 del ciclo menstrual, si tienes una regla cada 28 días.

En una mujer con ciclos que oscilan entre los 26 y los 32 días, los días fértiles serán: el primer día el 8 y el último día el 21. (No necesariamente son fértiles los 13 días que hay entre el 8 y el 21, pero 6 o 7 de ellos sí lo serán).

Los espermatozoides pueden sobrevivir  de tres a seis días, mientras el óvulo puede hacerlo durante unas 12 a 24 horas. Por lo que hay un periodo de tiempo en que el espermatozoide puede fecundar al óvulo y que se produzca un embarazo.

Algunas recomendaciones

• Es recomendable tener relaciones sexuales dos días antes de ovular, durante el día en que este proceso ocurre, y dos días después.
• Mantén la calma, el estrés es un  importante factor de infertilidad.
• Intenta tener al menos tres encuentros sexuales entre los días 11 y 18 de tu ciclo menstrual.
• Es fundamental tomar fruta y verdura en abundancia, tanto en el hombre como en la mujer.

Tomar 500 mg de calcio al día reduce la probabilidad de desarrollar preeclampsia en mujeres embarazadas tanto como dosis más altas, según un estudio en The New England Journal of Medicine publicado el 11 de enero de 2024

El estudio también muestra que la dosis más baja de calcio protege contra el parto prematuro casi tan bien como la dosis más alta recomendada por la Organización Mundial de la Salud (OMS).

La preeclampsia complica hasta el 8 % de los embarazos y puede contribuir a 45.000 muertes maternas en todo el mundo cada año. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos estiman que la preeclampsia ocurre en aproximadamente 1 de cada 25 embarazos, y las mujeres color tienen un 60 % más de probabilidades de desarrollar la enfermedad que las mujeres blancas.

La suplementación con calcio reduce los riesgos de preeclampsia, según las directrices de la OMS.

La OMS ha recomendado entre 1500 mg y 2000 mg de suplementos diarios de calcio junto con una píldora de hierro de 30 a 60 mg para las mujeres embarazadas que reciben suficiente calcio en sus dietas, lo que la OMS dice que generalmente ocurre en países de bajos ingresos y no en países más ricos, como los Estados Unidos.

Esta dosis equivale a un mínimo de tres píldoras de calcio al día porque los suplementos dietéticos generalmente provienen de proveedores en dosis de 500 mg. Los investigadores dicen que los suplementos son demasiado caros para que los proporcionen muchas autoridades de salud de países de ingresos bajos y medios, y que tomar tantas píldoras representa una barrera para usar, incluso si fueran abundantes. En países como Tanzania y la India, el autor del estudio Christopher Sudfeld, ScD, profesor asociado de salud y nutrición global en el T.H. de la Universidad de Harvard. La Escuela de Salud Pública Chan, en Boston, Massachusetts, explicó que los gobiernos generalmente distribuyen suplementos como el calcio de forma gratuita en las clínicas de salud.

La recomendación de la OMS «no se implementa en muchos lugares», dijo Sudfeld. Debido al costo, Tanzania nunca ha implementado la recomendación de calcio de la OMS, dijo Sudfeld, proporcionando solo la píldora de hierro.

El estudio aleatorizado doble ciego incluyó 11.000 mujeres embarazadas en Tanzania y 11.000 mujeres embarazadas en la India. Ninguno había dado a luz, lo que aumentó su riesgo de preeclampsia. Todas las participantes tenían más de 18 años y tenían menos de 20 semanas de embarazo, según su fecha menstrual más reciente. La mitad de los participantes recibieron las tres píldoras diarias de 500 mg de calcio recomendadas por la OMS; la otra mitad recibió una sola píldora de calcio y dos píldoras de placebo.

Los investigadores midieron la presión arterial y los niveles de proteínas de la orina a partir de las 20 semanas de gestación, al dar a luz y a las 6 semanas después del parto.

Independientemente de la cantidad de calcio que las personas consuman diariamente, la preeclampsia se produjo aproximadamente el 3 % de los grupos de 500 mg y 1500 mg. Tasas similares de nacimientos prematuros ocurrieron en ambos grupos, aunque en Tanzania, las mujeres en el brazo de 500 mg tenían algunas probabilidades de dar a luz antes de tiempo.

«Estamos trabajando con los gobiernos, pero también vamos a difundir los resultados a la OMS, para que puedan hacer su proceso para las próximas directrices de atención prenatal, para cambiar potencialmente las directrices globales», para apoyar un objetivo de suplemento de calcio más bajo, dijo Sudfeld.

¿El calcio realmente previene la preeclampsia?

Pero Ahizechukwu Eke, MD, PhD, MPH, un farmacólogo que practica la medicina fetal materna en Johns Hopkins Medicine en Baltimore, Maryland, cuestionó si el calcio realmente funciona para prevenir la preeclampsia.

Eke dijo que las causas de la preeclampsia son multifactoriales, y los investigadores aún no han demostrado definitivamente el mecanismo de acción por el cual el calcio funciona para prevenir la afección. Una hipótesis es que el calcio reduce la cantidad de contracciones en el útero de una mujer, reduciendo así la presión arterial.

La aspirina en dosis bajas también se utiliza para prevenir la preeclampsia y Eke dijo que la vía farmacocinética por la que este medicamento inhibe la preeclampsia es más clara.

«No estoy diciendo que debamos dejar de usar calcio, lejos de eso», dijo Eke. Pero a medida que continúa la suplementación con calcio para prevenir la preeclampsia, Eke pidió estudios farmacocinéticos para explorar si el calcio funciona y cómo funciona.

A la hora de pensar en ser padres, se tiende a creer que esta interrogante constituye una preocupación permanente de las parejas, pero en la práctica, sucede justamente lo contrario.

Con mucha pena, día tras día, tengo que explicarle a muchas parejas en mi consulta que, lamentablemente, «llegamos tarde» y que, en definitiva, la mujer ya no cuenta con óvulos de buena calidad para lograr un embarazo.

Muchos, con justa razón, me recriminan airadamente, con gran angustia y mucha rabia, del por qué no se educa masivamente acerca de esta realidad.

Por este motivo, es que insistiré hasta el cansancio en la imperiosa necesidad de educar sobre el concepto denominado #relojbiológico, mecanismo que regula las funciones y las conductas tanto en hombres como mujeres, pero que para el caso particular de la fertilidad notable, incide dramáticamente más en ellas.

Una realidad oculta

Lo cierto es que entre los 33 y los 35 años desaparecen entre un 40 y un 50% de los óvulos por un proceso biológico, no prevenible, inevitable e irreversible, denominado #Apoptosis.

La mal llamada incompatibilidad reproductiva, que en realidad es la dificultad para concebir hijos, ocurre cuando los futuros padres tienen más de 35 años de edad. Eso es exactamente lo que está ocurriendo hoy en día, en los países del primer mundo, cuyos habitantes en edad de procrear dejan la paternidad para después, debido a la profesionalización y ultra especialización de sus carreras u oficios.

Es así que nos encontramos con parejas que deciden postergar su paternidad/maternidad hasta haber satisfecho sus necesidades personales de estudio, vivienda, viajes, estabilidad económica y autorrealización.

Una alternativa válida para poder «reacomodar la procreación», ante este nuevo tipo de parejas, es optar por la #criopreservacion o vitrificación de los óvulos, técnica cada vez más empleada en todo el mundo, principalmente en países desarrollados o en vías de desarrollo como el nuestro, donde las conductas sociales son similares.

Cómo conservar óvulos de buena calidad para una futura maternidad es un tema que se ha instalado fuertemente en las conversaciones cotidianas entre mujeres.

Grandes compañías como Facebook y Apple, plenamente conscientes de esta tendencia sociocultural y las consecuencias que esto produce en sus empleadas, han impulsado políticas para ir en apoyo de la maternidad postergada, aportando hasta 20 mil dólares para la congelación de los óvulos. (Ver noticia)

Convengamos que como país, Chile está muy lejos de concretar una iniciativa de esta índole como política pública, por eso, desde esta tribuna, mi primera contribución es y seguirá siendo esta: educar hasta el cansancio.

En la población general, se ha estimado que el 85% de las parejas habrá concebido al cabo de un año de actividad sexual regular no protegida. Esta posibilidad aumenta a 93% al cabo de 3 años. Un estudio realizado por el Instituto de Investigaciones Materno Infantil (IDIMI), concluye que la infertilidad en Chile afecta al 10,4% de las mujeres en edad fértil al año de matrimonio; y que a los 8 años de matrimonio permanece infértil el 4% de las parejas.

La Infertilidad es un problema de salud importante, observándose un aumento debido a diversos factores, de los que se deben considerar al menos 4 elementos:

• 1.- Postergación de la Maternidad: Las posibilidades de embarazo disminuyen con la edad de la mujer, especialmente después de los 35 años, aumenta la probabilidad de infertilidad.
• 2.-Infecciones de Transmisión sexual: afectan considerablemente los conductos reproductivos y los componentes que favorecen el embarazo. Esto afecta principalmente a las mujeres ya que muchas se ven afectadas sin presentar síntomas.
• 3.- Obesidad: A pesar de que muchas mujeres obesas mantienen su capacidad de quedar embarazadas, se ha determinado que el incremento anormal de grasa afecta en diversos aspectos el aparato reproductor femenino.
• 4.- Tabaquismo: El consumo de tabaco impacta negativamente la fertilidad de la mujer ya que puede influir negativamente la reserva de óvulos.

Como uno de los tratamientos para la infertilidad, en CRAM contamos con la criopreservación de óvulos, que se basa en la posibilidad de congelar los óvulos. Este procedimiento consiste en aumentar la producción de óvulos por medio de un tratamiento hormonal.

Al congelar los óvulos, estos conservan la edad de cuando fueron extraídos evitando su envejecimiento, por lo que es importante realizar este procedimiento antes de los 35 años de edad con el fin de evitar riesgos de aborto y genéticos.

Se refiere a realizar una FIV entre parejas mujeres (del mismo sexo), en donde una de ellas DONA ÓVULOS a su pareja , son fertilizados con SEMEN DONANTE y el embrión es transferido al útero su pareja femenina, previa preparación endometrial con estrogenos exógenos (Primaquin) y posteriormente progestagenos (Progendo, Crinone).